1. 輸血についての説明と同意
   (インフォームド・コンセント)
2. 輸血前の検査
3. 輸血の実施
4. 輸血に伴う副作用の確認

輸血の前には、医療スタッフが患者さんに、輸血の必要性や有効性、使用する輸血用血液製剤の種類や量、輸血に伴う副作用の発生率などのリスクについて分かりやすく説明し、輸血を受ける同意を患者さんから得ます。

これをインフォームド・コンセントといいます。輸血に対する不安や疑問、分からないことがある場合は、医療スタッフにお尋ねください。

輸血について理解し、同意したら、医療機関が準備した同意書にサインし、提出します。インフォームド・コンセントは、原則的に輸血の前に実施しますが、緊急な輸血の際には救命を優先し、後になることもあります。

輸血の流れ（例）へ戻る

輸血の前に、患者さんの血液と使用する輸血用血液製剤の「適合性を確かめる検査」、患者さんの「感染症に関する検査」を行います。

血液型は大きく、A型、O型、B型、AB型に分けられます。

ABO 血液型	赤血球の 表面の抗原		日本人の おおよその割合
		A
		なし
		B
		A・B

ABO血液型と同様に重要な血液型がRh血液型です。日本人のRh陰性の割合は約0.5%（200人に1人）です。

ヒトの赤血球には、ABO血液型やRh血液型以外にもたくさんの種類の血液型があり、全く同じ血液型の血液を輸血することはほとんど不可能です。妊娠や輸血などにより、自分とは異なる血液が身体の中に入ると、その血液に反応する抗体がつくられることがあり、これを不規則抗体と呼びます。

患者さんの血液中に不規則抗体があると、輸血で副作用が起こることがあるため、不規則抗体の有無を事前に検査します。以前に妊娠や輸血の経験がある場合や、医療機関で『不規則抗体を持っている』といわれたことがある方は、必ず医療スタッフにお知らせください。

患者さんが不規則抗体を持っていると、輸血用血液製剤と反応し、副作用を起こすことがあります。このような副作用を未然に防ぐため、患者さんの血液と輸血用に取り寄せた（輸血に使う）輸血用血液製剤が適合するかをあらかじめ検査します。

HLA (Human Leukocyte Antigen) とは、白血球の血液型のことです。HLAは白血球以外にも、血小板を含む他の細胞の表面にも存在しています。過去の輸血や妊娠などが原因で、患者さんがHLAに反応する抗体を持っている場合は、輸血された血小板が壊され、血小板製剤を輸血しても輸血の効果が得られないことがあります。 その場合は、患者さんに適合した血小板製剤を輸血するため、患者さんのHLA等に関する検査をすることがあります。

輸血後に輸血による感染症が疑われたときのために、後で確認のための検査ができるように患者さんの血液を保存します

輸血の流れ（例）へ戻る

医療スタッフは、輸血用血液製剤の中に凝集物がないか、色調に異常はないかなどの外観を確認します。 また、複数の医療スタッフで輸血用血液製剤がその患者さんのために準備されたもの（適合している）か、繰り返し確認（照合）します。患者さんのリストバンドと輸血用血液製剤を携帯端末などで電子的に照合する医療機関もあります。

輸血用血液製剤は、患者さんの様子に注意しながら、ゆっくりと点滴します。 副作用の早期発見・治療に努めるため、医療スタッフは、輸血を始める前と開始してから5分間、15分後、そして輸血が終了した後に、患者さんの状態を確認し、輸血による副作用が起きていないか観察します。また、通常、輸血当日または翌日に採血し、輸血の効果が得られているかを確認します。

さらに、輸血によってB型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、HIVウイルスの感染が疑われた場合は、必要に応じた検査を行います。

輸血の流れ（例）へ戻る

輸血を受けることで、蕁麻疹（じんましん）や発熱、呼吸困難や血圧の変動などの副作用や感染症が起こることがあります。

一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会が実施した2021年の輸血副作用の調査では 、バッグ当たりの輸血副作用の発生率は、赤血球製剤で0.58％、血小板製剤で2.15％、血漿製剤で1.04％でした。（大学病院30施設、その他の医療機関5施設の合計35施設における調査）。

出典：輸血製剤副反応動向 -2021-　日本輸血・細胞治療学会ヘモビジランス小委員会

トップ / どうやって輸血するの?